六、驗收結論
按《建設項目竣工環境保護驗收暫行辦法》中所規定的驗收不合格情形對項目逐一對照核查，提出驗收是否合格的意見。若不合格，應明確項目存在的主要問題，并針對存在的主要問題，如監測結果存在超標、環境保護設施未按要求完全落實、發生重大變動未履行相關手續、建設過程中造成的重大污染未完全治理、驗收監測報告存在重大質量缺陷、各級環境保護部門的整改要求未完全落實等，提出內容具體、要求明確、技術可行、操作性強的后續整改事項。
七、驗收人員信息
給出驗收人員名單，包括驗收負責人和參加驗收人員的姓名、單位、電話、身份證號碼等信息。
××單位
×年×月×日
附錄5“其他需要說明的事項”相關說明
根據《建設項目竣工環境保護驗收暫行辦法》，“其他需要說明的事項”中應如實記載的內容包括環境保護設施設計、施工和驗收過程簡況，環境影響報告書（表）及其審批部門審批決定中提出的除環境保護設施外的其他環境保護措施的實施情況以及整改工作情況等，現將建設單位需要說明的具體內容和要求梳理如下：
1環境保護設施設計、施工和驗收過程簡況
1.1設計簡況
需如實說明是否將建設項目的環境保護設施納入了初步設計，環境保護設施的設計是否符合環境保護設計規范的要求，是否編制了環境保護篇章，是否落實了防止污染和生態破環的措施以及環境保護設施投資概算。
1.2施工簡況
需如實說明是否將環境保護設施納入了施工合同，環境保護設施的建設進度和資金是否得到了保證，項目建設過程中是否組織實施了環境影響報告書（表）及其審批部門審批決定中提出的環境保護對策措施。
1.3驗收過程簡況
說明建設項目竣工時間，驗收工作啟動時間，自主驗收方式（自有能力或委托其他機構），自有能力進行驗收的，需說明自有人員、場所和設備等自行監測能力；委托其他機構的需說明受委托機構的名稱、資質和能力，委托合同和責任約定的關鍵內容。說明驗收監測報告完成時間、提出驗收意見的方式和時間，驗收意見的結論。
2其他環境保護措施的實施情況
環境影響報告書（表）及其審批部門審批決定中提出的除環境保護設施外的其他環境保護措施主要包括制度措施和配套措施等，現將需要說明的措施內容和要求梳理如下：
2.1制度措施落實情況
（1）環保組織機構及規章制度
需如實說明是否建立了環保組織機構，機構人員組成及職責分工；列表描述各項環保規章制度及主要內容，包括環境保護設施調試及日常運行維護制度、環境管理臺賬記錄要求、運行維護費用保障計劃等。
（2）環境風險防范措施
需如實說明是否制訂了完善的環境風險應急預案、是否進行了備案及收否具有備案文件、預案中是否明確了區域應急聯動方案，是否按照預案進行過演練等。
（3）環境監測計劃
需如實說明企業是否按照環境影響報告書（表）及其審批部門審批決定要求制定了環境監測計劃，是否按計劃進行過監測，監測結果如何。
2.2配套措施落實情況
（1）區域削減及淘汰落后產能
涉及到區域內削減污染物總量措施和淘汰落后產能的措施，需如實說明落實情況、責任主體并附相關具有支撐力的證明材料。
（2）防護距離控制及居民搬遷
需如實描述環境影響報告書（表）及其審批部門審批決定中提出的防護距離控制及居民搬遷要求、責任主體，如實說明采取的防護距離控制的具體措施、居民搬遷方案、過程及結果，并附相關具有支撐力的證明材料。
2.3其他措施落實情況
如林地補償、珍惜動植物保護、區域環境整治、相關外圍工程建設情況等，均需如實說明落實情況。
3整改工作情況
整改工作情況需說明項目建設過程中、竣工后、驗收監測期間、提出驗收意見后等各環節采取的各項整改工作、具體整改內容、整改時間及整改效果等。
編輯：劉影
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